เรื่องราววันนี้ เป็นเคส #ทีเดียวติด ที่เครียดมากกกกก‼️

งงมั้ยคะ⁉️ ติดง่ายๆ แล้วเครียดอะไร… แต่มันเครียดมากเครียดยาวนานซะด้วยค่ะ เกิดอะไรขึ้นมากับเคสนี้ มามุงกันค่าาา

คุณแม่คนใหม่ของเราวันนี้ ถือว่าอายุไม่เยอะเลยค่ะ เพิ่งจะ 36 ปีเองงง 5 ปีก่อนก่อนหน้านี้เคยรับการรักษาเรื่องมีบุตรยาก จากที่อีกคลินิกนึง ลองฉีดเชื้อ-IUI ไป 2 รอบ >> ไม่สำเร็จ ก็ขยับไปทำเด็กหลอดแก้ว-ICSI ช่วงปี 2564 ขนาดตอนนั้นอายุยังน้อยมาก แต่คนไข้เป็นคนไข่ไม่ค่อยเยอะค่ะ ไข่ตั้งต้น 9 ใบ เก็บไข่ได้ 7 ใบ มาปิ๋วตรงปฏิสนธิไม่ค่อยดี ได้ตัวอ่อนมาแค่ 2 ตัว โตต่อถึง blastocyst 1 ตัวถ้วน!! ตอนนั้นก็เลยได้ใส่ตัวอ่อนเลย แบบไม่ได้ตรวจโครโมโซม (อายุน้อยด้วยค่ะ) >> โชคดีติดดดดดด❗️

🤰🏻ท้องแรก…หลังส่งตัวออกจากคลินิกมีบุตรยาก โชคชะตาก็นำพาให้ได้มาฝากท้องกับ อ.ปวีณา ได้ อ.ปวีณาดูแล-ผ่าคลอดลูกสาวคนโต 👧🏻 ให้ จนตอนนี้ 3 ขวบกว่าแล้วค่ะ

จนเวลาผ่านไป แม่เริ่มหายเหนื่อย สาวน้อยก็เริ่มอยากเป็นพี่สาวแล้ว คนไข้เลยเข้ามาปรึกษา อ.ปวีณา ที่ศูนย์แพทย์อรุณอัมรินทร์ของเราครั้งแรกเมื่อ ส.ค.67 ที่ผ่านมา แอบดูไข่ให้ ยังโอเคแถวๆ 10 ใบ วางแผนบำรุงตัวเองอีกหน่อยก่อนมาเก็บไข่กันค่า

พ.ย.67 ประจำเดือนมารอบนี้ นับไข่ตั้งต้นได้แต่ 7 ใบ แต่ก็ตัดสินใจลุยเลย >> กระตุ้นไป ประสบปัญหาไข่โตไม่ค่อยสามัคคีกันเท่าไหร่ โชคยังดีที่เก็บไข่ได้จริงครบทั้ง 7 ใบ >> เป็นไข่สุก 6+1 ใบ >> ปฎิสนธิ ได้ตัวอ่อน 5 ตัว (ดีกว่ารอบก่อนก็พอใจชื้น) >> แต่โตต่อกันไม่ค่อยดีเลยค่ะ มาถึง blastocyst ได้แค่ 2 ตัว // ส่งตรวจโครโมโซมทั้ง 2 ตัวเลย แต่มีเหตุขัดข้องทางเทคนิค Lab แจ้งมาว่า ผลตรวจโครโมโซมออกได้แค่ตัวเดียว ซึ่งก็ผิดปกติ 😔 ส่วนอีกตัวออกผลไม่ได้ น่าจะเป็นจากเซลล์ที่ตัดไป ได้เซลล์จำนวนน้อยเกินไป นำไปเพิ่มจำนวนเซลล์ตามกระบวนการแล้วก็ยังไม่พอในการวินิจฉัย >> ตอนนั้น อ.ปวีณา แนะนำทางเลือก 3️⃣ ทาง

1. ละลายตัวอ่อนมาตัดเซลล์ส่งไปใหม่ แต่ก็จะรบกวนตัวอ่อนมากขึ้นกว่าปกตินิดนึง ในการต้องละลายออกมาและแช่แข็งกลับ

2. ลองใส่ไปเลย (ซึ่งก็จะเหมือนกับตอนลูกคนโตที่ไม่ได้ตรวจโครโมโซม) แล้วค่อยมาตรวจ NIPT กันภายหลัง

3. กระตุ้นไข่อีกรอบ สะสมตัวอ่อนเพิ่ม + ส่งตรวจโครโมโซมรอได้ตัวปกติ

คนไข้ก็ขอกลับไปตัดสินใจดูก่อน

ก.พ.68 หลังจากตัดสินใจกันอยู่สักพักนึง คนไข้ขอลองใส่เลยดีกว่า ตัวอ่อนก็สวยงามดี เกรดก็ดีใช้ได้ มีลุ้นแหละ!! เริ่มขั้นตอนเตรียมผนังกันเลย ผนังหนา สวยงามดี ไม่มีปัญหา >> ก่อนใส่ มีตรวจเจอว่า #progesterone ต่ำไปหน่อย แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ อ.ปวีณา ปรับยากันได้ทันอยู่แล้ว

>> ใส่ตัวอ่อนที่ผลโครโมโซมออกไม่ได้ ก็หวังให้ธรรมชาติตรวจให้ละกัน ถ้าติดแสดงว่าตัวอ่อนโอกาสปกติสูงแหละ เด็กน้อยน่าจะอยากมาอยู่ด้วยกัน ถ้าไม่ติดก็ค่อยว่ากันใหม่ เก็บไข่รอบต่อไป >> วันจริงเจ้าตัวอ่อนละลายออกมา หดลงไปพอควร เครียดนิดหน่อย แต่ไหวน่าาา!! + แถม #EmbryoGlue เพิ่มพลังไปหน่อย >> 7 วันผ่านไปก็ #ทีเดียวติด อีกแล้วค่าาาา…. แต่ hCG ขึ้นมาแบบยังไม่กล้าวางใจที่ 32 >> เลยต้องตามต่อ day10 hCG ขยับขึ้นมาที่ 95.49 >> รอ ultrasound กันเล้ยยย

🤰🏻จากนั้น นัดตรวจติดตามการตั้งครรภ์กันทุก 2 สัปดาห์ พี่สาว 🧑🏻 ตื่นเต้นมาก มาดูน้องด้วยทุกครั้ง แถมยังช่วยคุณแม่จัดทั้งยากิน และยาสอด ไม่ให้ขาด ระหว่างทางปกติ ราบรื่นดี ไม่แพ้ เลือดไม่ออกใดๆ >> สุดท้ายก่อนส่งตัว ด้วยอายุตอนนั้น เกิน 35 ปี + ตัวอ่อนไม่รู้ผลโครโมโซม ครบ 12 สัปดาห์ ก็ต้องตรวจ #NIPT กันหน่อย >> และแล้ว จุดกำเนิดความเครียดก็เริ่มต้นขึ้นค่ะ เพราะผล NIPT กลับมา ❌ผิดปกติ❌‼️สงสัย trisomy 17 ‼️ (chromosome คู่ที่ 17 เกินมา 1 แท่ง) แม้จะมี note เล็กๆมาปลอบใจในใบผลตรวจ ว่า จากข้อมูลที่ผ่านมา ผลที่อ่านว่า trisomy 17 นั้น โอกาสที่จริงๆแล้วทารกในครรภ์จะปกติสูงนะ >> ลองอ่านดูค่ะ

ประมาณว่า ที่ผลอ่านผิดปกติมักเป็นจากเซลล์ส่วนของรกมากกว่า จริงๆเด็กปกติแหละ เพราะถ้าโครโมโซมคู่ที่ 17 ผิดปกติจริงๆ น่าจะแท้งไปแล้ว ไม่น่าอยู่รอดมาจนพ้นไตรมาสที่หนึ่งได้ ประมาณนี้ค่ะ)

** แถมผล NIPT ความแม่นยำสูงสุด จะอยู่ที่ 5 คู่หลักนะคะ 21, 18, 13, X, Y ส่วนโครโมโซมคู่อื่นๆ ความแม่นยำ ความจำเพาะ จะน้อยๆ อยู่แล้วค่ะ

แต่ผลผิดปกติอ่ะนะ ยังไงมันก็ SHOCK ⚡️🙀🙀 อยู่ดี ตอนนั้นทั้งหมอ ทั้งคุณพ่อคุณแม่ ลุ้นกันตัวโก่ง ขอให้เป็นจริงตามข้อมูลที่ lab แจ้งมาด้วยเถิด 

แต่อย่างไรก็ต้องรอเจาะนำคร่ำ confirm ที่อายุครรภ์ประมาณ 4 เดือนกว่าๆ ระหว่างรอเวลา หายใจกันแบบไม่ทั่วท้อง ดีใจได้ไม่สุดแบบอึนๆ >> จนกระทั่งในที่สุดดดด ผลน้ำคร่ำออกมา ยืนยันแล้วว่า ปกติจริงๆจ้าาาา 46,XX 💗👧🏻💗 สาวน้อยสอบผ่านแล้วค่าาาาาา 😮‍💨😮‍💨😮‍💨😮‍💨😮‍💨 ถอนหายใจไป 3 ล้านที โล่งใจแล้วค่า ยิ้มออกจริงๆได้ซะทีน้ออออออ

จากนี้ ขอให้ราบรื่น ปลอดภัยทั้งคุณแม่และเจ้าหนูน้อยจนครบกำหนดคลอดเลยนะค้าาา

พญ.ปวีณา สารการโกศล